沙眼防治
作者:    更新时间:2013-10-14 00:00:00

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。

临床表现多为急性发病,病人有异物感,畏光,流泪,较多黏液或黏液脓性分泌物。数周后急性症状消退,进入慢性期,此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳,如于此时治愈或自愈,可不留瘢痕。但在慢性病程中,于流行地区常有重复感染,病情加重。角膜上有活动性血管翳时,刺激症状变为显著,视力减退。晚期常因后遗症,如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等,症状更为明显,并严重影响视力,甚至失明。

1.急性沙眼

呈现急性滤泡结膜炎症状,眼睑红肿,结膜高度充血,因乳头增生睑结膜粗糙不平,上下穹隆部结膜满面滤泡,合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大,数周后可转为慢性期。

2.慢性沙眼

可因反复感染,病程迁延数年至十多年,充血程度减轻,有乳头增生及滤泡形成,滤泡大小不等,可显胶样,病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著,同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜,严重者甚至可侵及半月皱襞。

【我国沙眼的分期】

1.期(进行期)

即活动期,乳头和滤泡同时并存,上穹隆结膜组织模糊不清,有角膜血管翳。

2.期(退行期)

自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅残留少许活动性病变为止。

3.期(完全结瘢期)

活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。其分级的标准:根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少,分为轻(+),中(++),重(+++)二级,占1/3面积以下者为(+),占1/32/3者为(++),占2/3以上者为(+++)。

【沙眼并发症

重症沙眼常发生后遗症与并发症,危害视力,常见的有睑内翻及倒睫、沙眼性角膜溃疡、上睑下垂、沙眼性眼干燥症、泪道阻塞及慢性泪囊炎、睑球粘连和角膜浑浊。

【治疗】

磺胺及抗生素应用后,沙眼治疗上有了显著进行。实验研究证明,利福平四环素金霉素土霉素、红霉素、磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用。

1.局部用药 0.1%利福平0.5%金霉素四环素眼药水每日滴眼36次,效果较好。但此类药物水溶后,数周即逐渐失效,需重新配制。若制成眼药膏或混悬液可保存较久。10%30%磺胺醋酰钠和0.25%0.5%氯霉素眼药水易于保存,效果亦佳。前述各药一般需持续用药13个月。亦可行间歇疗法即用药35日后,停药24周,再行用药,效果亦佳,易于坚持,对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生小岛者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢。

2.全身治疗 急性期或严重的沙眼,除局部滴用药物外,成人可口服磺胺制剂等。连续服用710天为一疗程,停药1周,可再服用。需24个疗程,应注意药物的副作用

3.手术治疗 乳头增生严重的,可行药物摩擦,以棉签或海螵蛸棒蘸磺胺或四环素,摩擦睑结膜及穹隆结膜。滤泡多者行压榨术,局麻下以轮状镊子挤破滤泡,排出其内容,同时合并药物治疗,促进痊愈。对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术,睑内翻倒睫者,需作手术矫正。

【预防

沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中,任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会。因此,应加强宣传教育,培养良好卫生习惯。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、晒干;对沙眼病人应积极治疗,并注意水源清洁。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

校卫生室供稿

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